اختصاصی دیدبان شمال:
به گزارش دیدبان شمال از اینترستینگ انجینیرینگ، بر اساس نتایج یک کارآزمایی بالینی فاز III بینالمللی بزرگ که در نشست سالانه انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (ASCO) در شیکاگو ارائه شد، یک آزمایش ژنومی میتواند به هزاران بیمار مبتلا به سرطان سینه کمک کند تا از شیمیدرمانی بدون به خطر انداختن نتایج درمان خود، اجتناب کنند.
این مطالعه که با نام OPTIMA شناخته میشود، بیش از ۴۴۰۰ بیمار مبتلا به سرطان سینه اولیه HER2 منفی با گیرنده هورمون مثبت را ثبت نام کرد. این زیرگروه، اکثر تشخیصهای سرطان سینه در سراسر جهان را تشکیل میدهد و اغلب با جراحی و به دنبال آن هورمون درمانی و در بسیاری از موارد، شیمی درمانی درمان میشود.
محققان از آزمایش خطر عود سرطان سینه پروسیگنا برای تعیین اینکه کدام بیماران احتمالاً از شیمیدرمانی سود میبرند و کدام بیماران میتوانند با خیال راحت از آن صرف نظر کنند، استفاده کردند. این آزمایش فعالیت ۵۰ ژن را در یک نمونه تومور تجزیه و تحلیل میکند و نمرهای ایجاد میکند که خطر بازگشت سرطان را تخمین میزند.
این کارآزمایی توسط دانشگاه کالج لندن و با حمایت موسسه ملی تحقیقات سلامت و مراقبت بریتانیا انجام شد. بیماران به طور تصادفی برای دریافت تصمیمات درمانی استاندارد یا درمان هدایتشده توسط آزمایش ژنومی انتخاب شدند.
ژنها جایگزین حدس و گمان میشوند
برای دههها، متخصصان انکولوژی هنگام تصمیمگیری در مورد توصیه شیمیدرمانی، به اندازه تومور، درجه آن، درگیری غدد لنفاوی و سایر عوامل بالینی تکیه کردهاند. اگرچه این شاخصها همچنان مهم هستند، اما همیشه پیشبینی دقیقی از اینکه چه کسی از درمان سود خواهد برد، ارائه نمیدهند.
آزمایش OPTIMA برای تعیین اینکه آیا اطلاعات ژنومی میتواند این تصمیمات را بهبود بخشد و استفاده غیرضروری از شیمیدرمانی را کاهش دهد، طراحی شده بود.
بیمارانی که با آزمایش پروسیگنا در گروه پرخطر طبقهبندی شدند، علاوه بر هورموندرمانی، شیمیدرمانی نیز دریافت کردند. بیمارانی که در گروه کمخطر طبقهبندی شدند، تنها با هورموندرمانی درمان شدند.
طبق یافتههای این آزمایش، نتایج در میان بیماران کمخطرتر صرف نظر از اینکه شیمیدرمانی استفاده شده باشد یا خیر، تقریباً یکسان بود. نتایج نشان میدهد که بسیاری از بیماران میتوانند بدون افزایش احتمال عود سرطان، از شیمیدرمانی و عوارض جانبی آن اجتناب کنند.
پروفسور راب استاین، محقق ارشد این آزمایش و استاد انکولوژی سینه در دانشگاه کالج لندن، گفت: «OPTIMA به یک چالش دیرینه در مراقبت از سرطان سینه میپردازد: شناسایی اینکه چه کسی واقعاً از شیمیدرمانی سود میبرد و چه کسی سود نمیبرد. یافتههای ما نشان میدهد که بسیاری از بیماران میتوانند با خیال راحت از شیمیدرمانی اجتناب کنند، بدون اینکه نتایج درمانشان به خطر بیفتد.» (گاردین).
محققان معتقدند که این یافتهها میتواند به طور قابل توجهی نحوه تصمیمگیری در مورد درمان بیماران مبتلا به سرطان سینه در مراحل اولیه را تغییر دهد.
شیمیدرمانی همچنان ابزاری مهم در درمان سرطان است، اما میتواند عوارض جانبی شدیدی از جمله خستگی، حالت تهوع، ریزش مو، آسیب عصبی، ناباروری و تأثیرات طولانیمدت بر کیفیت زندگی ایجاد کند. شناسایی بیمارانی که بعید است از این درمان بهرهمند شوند، میتواند به آنها در جلوگیری از این خطرات کمک کند.
مراقبت شخصیسازیشده از سرطان
آزمایش پروسینا توسط شرکت تشخیص سرطان وراسایت (Veracyte) توسعه داده شده است، که میگوید نتایج آن برخی از قویترین شواهد تاکنون را در حمایت از تصمیمات درمانی مبتنی بر ژنوم ارائه میدهد.
کلی مارکوم، مدیر پزشکی سرطان سینه در Veracyte، گفت: «نتایج آزمایش OPTIMA نشاندهنده یک نقطه عطف مهم در سرطانشناسی دقیق سینه است و شواهد سطح 1A را برای حمایت از تصمیمات درمانی هدایتشده توسط Prosigna ارائه میدهد.».
این شرکت اعلام کرد که یافتهها از تغییر رو به رشد به سمت پزشکی دقیق پشتیبانی میکنند، جایی که درمانها متناسب با ویژگیهای بیولوژیکی بیماری هر فرد تنظیم میشوند، نه اینکه از یک رویکرد درمانی یکسان برای همه بیماران با ویژگیهای بالینی مشابه استفاده شود.
مارکوم افزود: «این یافتهها پتانسیل تغییر نحوهی درمان جمعیت بزرگی از بیماران مبتلا به سرطان سینه توسط پزشکان را دارند و به آنها کمک میکنند تا با استفاده از بینشهای ژنومی که آزمایش پروسیگنا ارائه میدهد، گزینههای درمانی بیمار خود را شخصیسازی کنند.».
محققان همچنین خاطرنشان کردند که کاهش شیمیدرمانی غیرضروری میتواند با کاهش هزینههای درمان و به حداقل رساندن بار مرتبط با مدیریت عوارض جانبی، به سیستمهای مراقبتهای بهداشتی کمک کند./ ایسنا
